Mariska Breland zog von den Vereinigten Staaten nach Malta, nachdem sie ausgerechnet hatte, dass die Krankenversicherung für sie und ihren Mann unbezahlbar werden würde. Sie leidet an Multipler Sklerose und hatte Brustkrebs. Wie sie berichtet, hatte sie in den USA wiederholt die maximale Selbstbeteiligungsgrenze ihrer Versicherung erreicht. In Malta zahlt sie wöchentlich 38 Euro an Sozialversicherungsbeiträgen. Damit sind sie und ihre Medikamente abgedeckt, darunter eines, das in den Vereinigten Staaten ihrer Aussage nach 80.000 Dollar pro Jahr kostet.
Breland sagt, Maltas öffentliches Gesundheitssystem biete Versorgung ohne Kosten für Krankenhausaufenthalte oder Rettungshubschraubereinsätze. Außerdem sei sie nicht mit den Hürden durch vorherige Genehmigungen konfrontiert gewesen, die sie aus den USA kannte. Wer jedoch schneller einen Termin und mehr Komfort möchte, müsse oft privat bezahlen. Ein Besuch bei einer privaten Hausärztin oder einem privaten Hausarzt koste in der Regel 15 bis 20 Euro, sagt sie, ein Facharzttermin 70 Euro. Für einen schnellen Ultraschall zahlte sie 120 Euro.
Viele private Fachärztinnen und Fachärzte empfangen Patientinnen und Patienten in Apotheken vor Ort. Dort lassen sich Termine vereinbaren, ohne dass die Infrastruktur einer herkömmlichen Praxis nötig ist. Breland berichtet, dass sie ihre Neurologin an verschiedenen Wochentagen in Apotheken aufsucht. Für eine onkologische Kontrolluntersuchung bekam sie zwei Wochen nach ihrer Anfrage bei einer Klinik einen privaten Termin.
Mit dem öffentlichen System zurechtzukommen, sei für sie schwieriger gewesen. Eine Überweisung zu einem Termin sollte per Post eintreffen. Breland wartete länger als erwartet und rief schließlich an, um sich danach zu erkundigen. Außerdem beschreibt sie papiergebundene Abläufe, um über Maltas Programm „Pharmacy of Your Choice“ kostenlose Medikamente zu erhalten. Dazu musste sie einen Nachweis über ihre Sozialversicherungsbeiträge einreichen und später ein Formular abholen, das offenbar auf dem Postweg verloren gegangen war.
Breland sagt, sie bekomme weder Erinnerungs-SMS noch Bestätigungsanrufe für Termine und bewahre Fotos der handschriftlichen Notizen ihrer Ärztinnen und Ärzte auf ihrem Handy auf. Kürzlich erfuhr sie, dass es für das öffentliche System ein Portal gibt. Trotzdem vermisst sie das Patientenportal, das sie in den USA hatte.
Außerdem befürchtet sie, dass Malta bei manchen Erkrankungen weniger Behandlungsmöglichkeiten bietet. In den Vereinigten Staaten seien mehr Medikamente gegen Multiple Sklerose erhältlich, sagt Breland. Ein Medikament, das im Juni von europäischen Behörden zugelassen wurde, werde Malta voraussichtlich nicht so bald erreichen, da es im Land zu wenige Patientinnen und Patienten gebe, um seine Verfügbarkeit zu rechtfertigen.
Trotz der Unterschiede schreibt Breland, dass sie in Malta noch nie eine Arztrechnung erhalten hat. Ihre Neurologin habe ihr gesagt, ein geplanter Eingriff werde kostenlos sein, doch sie werde weniger Einfluss auf die Größe des implantierten Geräts haben. Für Breland bedeutet der Umzug geringere Kosten und weniger Auseinandersetzungen mit Versicherungen, aber auch langsamere Abläufe, Papierakten und weniger Kontrolle über manche Aspekte ihrer Versorgung.
Quellen: STAT News.