La mortalité toutes causes confondues ajustée selon l’âge était 19,2 % plus élevée dans les États ayant voté pour Donald Trump en 2024 que dans ceux ayant voté pour Kamala Harris, selon une analyse de données publiques sur la mortalité. L’écart s’est creusé depuis 2016, année où le taux était supérieur de 17 % dans les États qui ont ensuite soutenu Trump.

L’analyse a comparé les taux de mortalité de 2016 à 2024, exprimés en nombre de décès pour 100 000 personnes et ajustés selon l’âge. En 2024, le taux était de 774 pour 100 000 dans les États ayant voté pour Trump et de 649 dans ceux ayant voté pour Harris. L’écart était plus important en 2021, pendant la pandémie de Covid-19.

Les auteurs indiquent que le clivage politique en matière de mortalité précède l’élection de 2024. En 2001, la mortalité ajustée selon l’âge était supérieure de 2 % dans les comtés où un candidat républicain à la présidence avait obtenu le plus de voix que dans ceux où un démocrate était arrivé en tête. En 2019, l’écart avait atteint 16,1 %, la mortalité ayant diminué plus lentement dans les comtés à majorité républicaine.

Les auteurs écrivent que la Covid-19 a contribué aux différences, mais n’explique pas l’ensemble de la tendance. La mortalité due à la Covid a culminé à 86 décès pour 100 000 dans les États ayant voté pour Harris en 2020, tandis qu’elle a continué d’augmenter dans les États ayant voté pour Trump, atteignant 122 pour 100 000 en 2021.

La mortalité due aux maladies cardiaques a diminué de 9,1 % dans les États ayant voté pour Harris entre 2016 et 2024, contre 2,9 % dans ceux ayant voté pour Trump. La mortalité due au cancer a baissé respectivement de 12,9 % et de 9,1 %. Les auteurs soutiennent que ces tendances montrent que les maladies chroniques continuent de contribuer à l’écart au-delà de la pandémie.

La mortalité due aux overdoses de drogues a suivi une évolution différente. Elle était supérieure de 18 % dans les États ayant voté pour Trump en 2016, mais, en 2024, elle était estimée supérieure de 2 % dans ceux ayant voté pour Harris. À partir de 2023, les taux dans les États ayant voté pour Trump sont passés sous ceux des États ayant voté pour Harris, après avoir atteint un pic en 2021 ; le pic dans les États ayant voté pour Harris est survenu en 2022.

Les auteurs désignent les politiques de santé et l’accès aux soins comme des facteurs susceptibles de contribuer à ces différences. L’extension de Medicaid en vertu de l’Affordable Care Act a été associée à une mortalité plus faible, écrivent-ils, en précisant que les 10 États qui n’avaient pas adopté cette extension ont tous voté pour Trump en 2024. Ils soulignent également les pertes de couverture plus importantes dans les États n’ayant pas étendu Medicaid lors de la fin des mesures temporaires liées au programme, ainsi que les difficultés d’accès aux soins dans les communautés rurales, notamment les fermetures d’hôpitaux.

Ils évoquent également les différences en matière d’éducation, de possibilités économiques, d’accès à une alimentation saine et à Internet, ainsi que de confiance envers les institutions de santé et de santé publique, parmi les facteurs susceptibles d’influencer les risques sanitaires. Les auteurs appellent à investir dans des soins de santé abordables, l’éducation, les services de santé en milieu rural et les services de santé comportementale, ainsi que dans des efforts visant à rétablir la confiance du public. Ils mettent en garde contre le fait de considérer les États rouges et bleus comme des catégories immuables de risques sanitaires et estiment que les politiques devraient s’attaquer aux décès évitables dans toutes les communautés.

Sources: STAT News.