Especialistas em otorrinolaringologia na Espanha estão pedindo aos médicos que considerem a sífilis como uma possível causa de perda auditiva, já que as infecções continuam em níveis elevados. Segundo um estudo dos Estados Unidos, a doença pode afetar a audição em cerca de um a cada 200 casos e causar danos mesmo quando outros sinais da infecção estão ausentes ou passaram despercebidos.

Entre os casos apresentados no 77º congresso nacional da Sociedade Espanhola de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, em outubro, estava o de um paciente cuja sífilis não havia sido reconhecida inicialmente. Mais tarde, o paciente desenvolveu perda auditiva rápida. O tratamento com antibióticos eliminou outros sintomas, mas os danos auditivos persistiram e, por fim, foram necessários implantes cocleares.

Problemas auditivos relacionados à sífilis podem começar de repente ou piorar com o tempo, afetar uma ou ambas as orelhas e ocorrer junto com zumbido, vertigem ou instabilidade. Esses sintomas geralmente não levam os médicos a suspeitar de sífilis, afirma Montserrat Asensi Díaz, otorrinolaringologista do Hospital Gregorio Marañón, em Madri. Ela descreve o principal desafio diagnóstico como reconhecer a possibilidade de otossífilis.

A Espanha registrou 11.879 casos de sífilis em 2025, em comparação com 11.964 em 2024, de acordo com o relatório mais recente do Instituto de Saúde Carlos III. A queda de 0,7% veio após uma década de aumentos acentuados e manteve o número de casos próximo do nível mais alto da série, iniciada em 1995. Victoria Hernando, da unidade de vigilância de HIV, infecções sexualmente transmissíveis e hepatite do Centro Nacional de Epidemiologia, afirmou que os casos haviam se estabilizado, mas continuavam elevados.

Não se sabe quantas infecções na Espanha levam a complicações auditivas. A vigilância nacional acompanha a sífilis precoce, mas não monitora o desenvolvimento de complicações auditivas. Um estudo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos identificou sintomas relacionados ao ouvido em 0,4% de 41.187 casos de sífilis; seus autores alertaram que a subnotificação pode ter deixado alguns casos de fora.

A perda auditiva pode ocorrer em qualquer estágio da sífilis, inclusive nos estágios iniciais, e pode ser o primeiro sinal da infecção. Asensi afirma que a avaliação da perda auditiva súbita pode incluir histórico médico, exame, testes auditivos e exames de sangue para sífilis, além de verificações para identificar outras causas. O tratamento, geralmente com penicilina intravenosa, deve começar o mais cedo possível. Se os danos forem irreversíveis, os antibióticos podem eliminar a infecção sem restaurar a audição.

Em uma revisão conduzida por Asensi e sua equipe, 22 dos 44 pacientes recuperaram totalmente a audição após o tratamento, enquanto 12 tiveram recuperação parcial. Aparelhos auditivos podem ajudar quando a perda auditiva persiste; os implantes cocleares podem ser considerados se eles não forem suficientes.

Hernando destaca a promoção do uso de preservativos, campanhas voltadas a populações com maior risco, treinamento de profissionais de saúde e acesso mais fácil a testes como medidas importantes de prevenção. Asensi aconselha pessoas com perda auditiva, especialmente quando ela ocorre de repente, a procurar atendimento médico rapidamente e pede aos profissionais clínicos que considerem a sífilis como uma possível causa.

Fontes: El País Sociedad.